Determinanten der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen in Sub

BMC Women's Health Band 23, Artikelnummer: 447 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Die Fortsetzung der Empfängnisverhütung ist ein wichtiger Faktor, der erhebliche Auswirkungen auf die Gesamtfruchtbarkeitsrate und die Ergebnisse der reproduktiven Gesundheit hat, wie etwa ungewollte Schwangerschaften. Daher ist es unerlässlich, die Faktoren zu verstehen, die die Entscheidung von Frauen, weiterhin Verhütungsmittel zu verwenden, beeinflussen. Die vorliegende Studie untersuchte die Determinanten der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen in Afrika südlich der Sahara (SSA).

Die Daten für die Studie wurden aus den jüngsten Demographic and Health Surveys (DHS) von vierundzwanzig (24) Ländern in SSA extrahiert. Es wurden deskriptive und multivariable binäre logistische Regressionsanalysen durchgeführt. Zur Darstellung der Ergebnisse wurden Häufigkeiten, Prozentsätze und ein angepasstes Quotenverhältnis mit 95 %-Konfidenzintervallen verwendet.

Im Vergleich zu Jugendlichen haben erwachsene Frauen im Alter von 45–49 Jahren [aOR: 1,24; KI: 1,13–1,37] hatte eine höhere Wahrscheinlichkeit, die Empfängnisverhütung fortzusetzen. Die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung war bei Berufstätigen geringer [aOR: 0,96; KI: 0,93–0,98] im Vergleich zu denen, die nicht arbeiten. Die Studie zeigt außerdem, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Personen, die Botschaften zur Familienplanung ausgesetzt waren, geringer war als bei Personen, die nicht exponiert waren [aOR: 0,91; KI: 0,88–0,93]. Im Vergleich zu Frauen, die LARCs einnahmen, waren Frauen, die Pillen einnahmen [aOR: 0,34; KI: 0,33–0,36], injizierbar [aOR: 0,42; KI: 0,40–0,43], andere moderne Kontrazeptiva [aOR: 0,72; KI: 0,68–0,75] oder traditionelle Methoden [aOR: 0,50; KI: 0,478–0,523] hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit, ihre Empfängnisverhütung fortzusetzen. Frauen mit einer Geburt [aOR: 0,86; CI: 0,83–0,90] und diejenigen mit 2 + Geburten in den letzten fünf Jahren [aOR: 0,54; KI: 0,512–0,56] berichteten über eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung im Vergleich zu denen ohne Geburten. Im Vergleich zu Frauen ohne lebende Kinder hatten Frauen mit mehr als vier lebenden Kindern eine geringere Wahrscheinlichkeit, die Empfängnisverhütung fortzusetzen [aOR: 0,62; KI: 0,57–0,67]. Die Studie ergab auch, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Personen mit Sekundarschulbildung höher war [aOR: 1,08; KI: 1,04–1,12] im Vergleich zu Personen ohne formale Bildung. Auch die Fortsetzung der Empfängnisverhütung war bei denjenigen höher, die Informationen zur Wahl hatten [aOR: 3,91; KI: 3,82–4,01] und auch höher bei Unentschlossenen bezüglich eines weiteren Kindes [aOR: 1,39; KI: 1,33–1,46]. Im Vergleich zu WestafrikaAngola war die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen aus allen anderen Subregionen weiterhin Verhütungsmittel verwendeten, geringer. Auf den Komoren war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie weiterhin Verhütungsmittel verwendeten [aOR: 1,49; KI: 1,24–1,78].

Um die Fortführung der Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter zu verbessern, müssen die Länder in SSA stark in die Interessenvertretung und Verbreitung von Botschaften zur Familienplanung und Informationen zur Wahlmöglichkeit investieren. Darüber hinaus sollte viel Engagement in die verstärkte Verwendung langwirksamer reversibler Verhütungsmittel gesteckt werden.

Peer-Review-Berichte

Der Wunsch nach kinderreichen Familien ist einer der Hauptgründe für die hohen Gesamtfruchtbarkeitsraten (TFR) in Subsahara-Afrika (SSA). Während sich die meisten Länder in der späteren Phase des demografischen Übergangs befinden, haben einige Länder in SSA immer noch Schwierigkeiten, dieses Stadium zu erreichen [1]. Dies hatte Auswirkungen auf ihre sozioökonomische Entwicklung [2]. Die TFR von SSA wird auf 4,7 geschätzt, wobei Niger und Kap Verde eine TFR von 6,7 bzw. 2,2 verzeichnen [3].

Der Einsatz von Verhütungsmitteln ist eine öffentliche Gesundheitsintervention für Paare, die freiwillig Kinder haben wollen [4]. Potenziell kann es Armut und Hunger in Ländern mit hoher Fruchtbarkeit verringern [2]. Aus diesem Grund erhielten Interventionen zur Fertilitätsregulierung internationale Anerkennung und Geberunterstützung, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen [5]. Im Laufe der Jahre hat der zunehmende Einsatz von Verhütungsmethoden zu einer Verringerung des hohen Risikos ungewollter Schwangerschaften, der Mütter- und Säuglingssterblichkeit sowie zu einer Verbesserung der schulischen und wirtschaftlichen Erfolge insbesondere von Mädchen und Frauen geführt [6].

Weltweit haben von den 1,9 Milliarden Frauen im gebärfähigen Alter 1,1 Milliarden Frauen Bedarf an Familienplanung (FP), von diesen Frauen verwenden 851 Millionen eine moderne Verhütungsmethode und 85 Millionen Frauen eine traditionelle Methode [7]. Viele Studien haben gezeigt, dass der ungedeckte Bedarf an FP ein Faktor ist, der zu ungewollten Schwangerschaften bei verheirateten Frauen beiträgt [8]. Im Jahr 2020 lag die Prävalenz des ungedeckten Bedarfs für FP in SSA bei 24 % [8]. Das bedeutet, dass 24 von 100 verheirateten Frauen, die zu einem bestimmten Zeitpunkt eine Schwangerschaft vermeiden, keine Verhütungsmethode anwenden [9]. Indikator 3.7.1 der Ziele für nachhaltige Entwicklung (Frauen im gebärfähigen Alter, die einen FP-Bedarf haben, sollten mit modernen Methoden befriedigt werden) ist von 74 % im Jahr 2000 auf 77 % im Jahr 2020 allgemein gestiegen [7]. Umgekehrt kommt es weltweit schätzungsweise zu 33 Millionen ungeplanten Schwangerschaften bei Frauen, die moderne oder traditionelle Verhütungsmethoden anwenden [10].

Die Nichtverfügbarkeit von FP für Frauen, die sie benötigen, führt manchmal dazu, dass die Einnahme abgebrochen wird, was häufig zu ungewollten Schwangerschaften führt [11]. Zu den Gründen, die auf den Abbruch der FP-Methode zurückgeführt werden, gehören außerdem: die Angst des Ehemanns vor Untreue oder Missbilligung durch den Ehemann, „methodenbedingte Bedenken“ wie die Angst einer Frau vor Nebenwirkungen und anderen gesundheitlichen Kontraindikationen (z. B. Myomen) für eine Verhütungsmethode [12]. Auch Mythen und Gerüchte (z. B. FP verursacht Krebs und Unfruchtbarkeit) verhindern die Fortführung der Methode. Die Ergebnisse der 60 Demographic and Health Surveys (DHS) zum Absetzen von Verhütungsmitteln deuten darauf hin, dass in 19 Ländern 38 % der reversiblen Methoden bis zum 12. Monat und 64 % bis zum 36. Monat abgesetzt wurden [13]. Unter diesem Phänomen versteht man den Beginn und das anschließende Absetzen einer Verhütungsmethode, während noch das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft besteht [10]. Nach Angaben des Bevölkerungsrates sind die Verfügbarkeit von FP-Methoden, die Möglichkeit für Frauen, die Methode sofort zu wechseln, die Bereitstellung der Methoden für Frauen und die Verbesserung von Follow-up-Mechanismen einige Maßnahmen, um die Fortführung von FP in unseren Gemeinden zu verbessern [14].

Frühere Erkenntnisse zum Absetzen moderner Verhütungsmittel in Afrika konzentrierten sich auf bestimmte Länder [15, 16] und methodenspezifische Verhütungsmittel [10, 13]. Ziel dieser Studie ist es, mithilfe der jüngsten verfügbaren DHS-Daten für afrikanische Länder südlich der Sahara einen Beitrag zu den Determinanten der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen in SSA zu leisten. Die Auswahl von SSA für diese Analyse basiert auf der geringeren Aufnahme von Verhütungsmitteln. Die Ergebnisse würden die Notwendigkeit einer verstärkten Geberunterstützung und Einbindung von Interessengruppen, Interessenvertretung und mobilen FP-Diensten in der afrikanischen Region südlich der Sahara verdeutlichen.

Die Daten für die Studie wurden aus dem neuesten DHS von 24 Ländern in SSA extrahiert. Wir haben die Daten aus den einzelnen Rekodierungsdateien in jedem der 24 Länder zusammengefasst. Das DHS ist eine vergleichsweise national repräsentative Umfrage, die in über 85 Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen weltweit durchgeführt wird [17]. Das DHS verwendete ein beschreibendes Querschnittsdesign. Die Befragten für die Umfrage wurden mithilfe einer zweistufigen Cluster-Stichprobenmethode rekrutiert. Detaillierte Probenahmetechniken wurden in der Literatur hervorgehoben [18]. Standardisierte strukturierte Fragebögen wurden verwendet, um von den Befragten Daten zu Gesundheitsindikatoren, einschließlich der Verwendung von Verhütungsmitteln, zu sammeln. Wir haben insgesamt 128.362 Frauen in diese Studie einbezogen (siehe Tabelle 1). In die Umfrage wurden nur Frauen mit vollständigen Fällen der interessierenden Variablen einbezogen. Der verwendete Datensatz ist unter https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm frei verfügbar. Dieses Manuskript wurde unter Bezugnahme auf die Richtlinien zur Stärkung der Berichterstattung über Beobachtungsstudien in der Epidemiologie (STROBE) verfasst [19].

Die für diese Studie verwendete Ergebnisvariable war die Fortsetzung der Empfängnisverhütung. Diese Variable wurde als Prozentsatz der Frauen im gebärfähigen Alter gemessen, die innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Anwendung weiterhin dieselbe Verhütungsmethode anwenden, die sie in den letzten 5 Jahren vor der Umfrage angewendet haben. Im DHS bezieht sich dies auf Benutzer, die innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Anwendung während einer bestimmten Anwendungsepisode weiterhin eine Verhütungsmethode anwenden, was in den DHS-Statistiken unter https://dhsprogram.com/data/Guide-to-DHS detailliert beschrieben wird -Statistics/index.htm#t=Contraceptive_Discontinuation.htm.

Die für diese Studie verwendeten erklärenden Variablen waren Alter der Befragten, Familienstand, Bildungsniveau, Wohnort, Beschäftigungsstatus, Exposition gegenüber Familienplanungsbotschaften, Wissen über Familienplanung, Informationen zur Wahl von Verhütungsmitteln, Anzahl der Geburten in den letzten fünf Jahren, Anzahl der lebenden Kinder, Wunsch nach mehr Kindern, verwendete Verhütungsmethoden und Subregion. Wohnort und Unterregion waren Variablen auf kontextueller Ebene und die übrigen Variablen waren Variablen auf individueller Ebene. Die Kategorien der einzelnen Variablen sind in Tabelle 2 aufgeführt. Die in dieser Studie berücksichtigten erklärenden Variablen wurden aufgrund ihres Zusammenhangs mit der Fortsetzung der Empfängnisverhütung aus der Literatur (20, 21) und auch ihrer Verfügbarkeit im DHS-Datensatz ausgewählt.

Die Daten für die Studie wurden mit Stata Version 16 analysiert. Zunächst wurde ein Balkendiagramm verwendet, um die Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter in den 24 Ländern darzustellen. Anschließend wurden die gewichteten Häufigkeiten und Prozentsätze für die erklärenden Variablen dargestellt. Als nächstes präsentierten wir die bivariaten Ergebnisse zur Verteilung der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter über die erklärenden Variablen unter Verwendung des Chi-Quadrat-Unabhängigkeitstests (Tabelle 2). Anschließend überprüften wir die erklärenden Variablen mithilfe des Varianzinflationsfaktors (VIF) auf Multikollinearität. Die Ergebnisse zeigten keine Hinweise auf eine hohe Kollinearität (maximaler VIF = 2,95, minimaler VIF = 1,06 und mittlerer VIF = 1,84). Abschließend wurde eine binäre logistische Regressionsanalyse mit zwei Modellen durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen den erklärenden Variablen und den Ergebnisvariablen zu untersuchen. Das erste Modell, Modell I, war eine multivariable binäre logistische Regression, bei der nur einzelne erklärende Variablen gegenüber der Ergebnisvariablen verwendet wurden, um die Beziehung zwischen ihnen zu sehen. Bei Modell II, dem vollständigen Modell, handelte es sich um eine multivariable binäre logistische Regression, bei der alle erklärenden Variablen gegen die Ergebnisvariable verwendet wurden, um die Beziehung zwischen ihnen zu sehen (Tabelle 3). Die Ergebnisse wurden als angepasstes Odds Ratio (aOR) dargestellt. Alle Häufigkeitsverteilungen wurden gewichtet, während der Umfragebefehl (svy) in Stata zur Anpassung an die komplexe Stichprobenstruktur der Daten in den Regressionsanalysen verwendet wurde.

Insgesamt betrug die Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen in SSA 50,2 %. Die Komoren meldeten die höchste Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung (65 %), während Niger die niedrigste Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung (34,5 %) meldete (siehe Tabelle 1).

Tabelle 2 zeigt die Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen in SSA über die erklärenden Variablen hinweg. Abgesehen von der Exposition gegenüber Botschaften zur Familienplanung und dem Wissen über Familienplanung gab es bei allen erklärenden Variablen signifikante Unterschiede in der Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung. Die Prävalenz war hoch bei den 15- bis 19-Jährigen (62,5 %), bei denen, die keiner Gewerkschaft angehören (57,1 %), bei denen mit Sekundarschulbildung (53,4 %), bei denen in städtischen Gebieten (52,1 %) und bei denen, die nicht erwerbstätig sind (51,0 %). %). Außerdem war die Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung hoch bei Frauen, die über Informationen zur Wahl verfügten (68,4 %), bei Frauen, die in den letzten fünf Jahren keine Geburt hatten (59,8 %), bei Frauen, bei denen keines ihrer Kinder am Leben war (62,8 %), bei Frauen, die keine Geburt hatten (62,8 %). waren unentschlossen, mehr Kinder zu bekommen (58,9 %), und diejenigen, die LARCs nutzten (69,4 %).

Tabelle 3 zeigt die Ergebnisse zu den Prädiktoren für die Fortsetzung der Empfängnisverhütung. Im Vergleich zu Jugendlichen haben erwachsene Frauen im Alter von 40–44 Jahren [aOR: 1,17; KI: 1,08–1,28] und 45–49 Jahre [aOR: 1,24; KI: 1,13–1,37] hatte eine höhere Wahrscheinlichkeit, die Empfängnisverhütung fortzusetzen. Die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung war bei Berufstätigen geringer [aOR: 0,96; KI: 0,93–0,98] im Vergleich zu denen, die nicht arbeiten. Die Studie zeigt außerdem, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Personen, die Botschaften zur Familienplanung ausgesetzt waren, geringer war als bei Personen, die nicht exponiert waren [aOR: 0,91; KI: 0,88–0,93].

Im Vergleich zu Frauen, die LARCs einnahmen, waren Frauen, die Pillen einnahmen [aOR: 0,34; KI: 0,33–0,36], injizierbar [aOR: 0,42; KI: 0,40–0,43], andere moderne Kontrazeptiva [aOR: 0,72; KI: 0,68–0,75] oder traditionelle Methoden [aOR: 0,50; KI: 0,47–0,52] hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit, ihre Empfängnisverhütung fortzusetzen. Frauen mit einer Geburt [aOR: 0,86; CI: 0,83–0,90] und diejenigen mit 2 + Geburten in den letzten fünf Jahren [aOR: 0,54; KI: 0,51–0,56] berichteten über eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung im Vergleich zu denen ohne Geburten. Im Vergleich zu Frauen ohne lebende Kinder hatten Frauen mit mehr als vier lebenden Kindern eine geringere Wahrscheinlichkeit, die Empfängnisverhütung fortzusetzen [aOR: 0,62; KI: 0,57–0,67]. Die Studie ergab auch, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Personen mit Sekundarschulbildung höher war [aOR: 1,08; KI: 1,04–1,12] im Vergleich zu Personen ohne formale Bildung. Auch bei denen, die Informationen zur Wahl haben, war sie höher [aOR: 3,91; KI: 3,82–4,01] und auch höher bei Unentschlossenen bezüglich eines weiteren Kindes [aOR: 1,39; KI: 1,33–1,46]. Im Vergleich zu Westafrika war die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen aus allen anderen Subregionen weiterhin Verhütungsmittel verwendeten, geringer.

Die vorliegende Studie untersuchte die Determinanten der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen in SSA. Insgesamt betrug die Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung 50,2 %. Die geschätzte Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung ist in dieser Studie im Vergleich zur geschätzten Prävalenz in einigen SSA-Ländern wie der Demokratischen Republik Kongo (86,1 %) mäßig niedrig [22]. Ebenso liegt unsere geschätzte Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung unter den 59 %, die in einer verwandten Studie angegeben wurden [23]. Diese mäßig niedrige Prävalenz der Fortsetzung der Empfängnisverhütung lässt sich durch die damit verbundenen Faktoren erklären, die sich in unseren Analysen als bedeutsam erwiesen haben.

Die Art des Verhütungsmittels war ein wesentlicher Faktor für die Fortsetzung der Verhütung. Die Verwendung kurzfristiger Verhütungsmittel (z. B. Pillen und Injektionen) oder traditioneller Methoden war mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung verbunden als die Verwendung von LARCs. Das Ergebnis bestätigt frühere Studien, die in Kenia [24] und Papua-Neuguinea [25] durchgeführt wurden. Kurzzeitverhütungsmittel und herkömmliche Verhütungsmittel weisen eine geringere Wirksamkeit auf. Es gibt beispielsweise Belege dafür, dass Implantate 120-mal wirksamer sind als Injektionen und 180-mal wirksamer als Pillen [26, 27]. Daher ist es möglich, dass Frauen, die diese Formen der Empfängnisverhütung bevorzugen, auf andere Methoden mit höherer Wirksamkeit umsteigen [24]. Dies erklärt, warum die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen geringer war, die kurzfristige und traditionelle Verhütungsmethoden verwendeten. Eine andere mögliche Erklärung könnte sein, dass kurzfristige Methoden viel Engagement und eine bewusste Anstrengung erfordern, um die Konsistenz aufrechtzuerhalten [28]. Daher neigen Frauen, die kurzfristige Methoden anwenden, dazu, die Anwendung zu vergessen oder zu überspringen, was zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung führt.

Unsere Studie ergab, dass ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen dem Wunsch nach mehr Kindern und der Fortsetzung der Verhütungsmethode besteht. Bei Frauen, die noch unentschlossen waren, ein weiteres Kind zu bekommen, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie mit einer Verhütungsmethode weitermachten, um 1,35 % höher als bei Frauen, die sich innerhalb von zwei Jahren ein weiteres Kind wünschten. Unser Ergebnis wird durch eine entsprechende Studie in der Demokratischen Republik Kongo bestätigt [22]. Diese Erkenntnis ist nicht überraschend, da der Zweck von Verhütungsmitteln darin besteht, eine Schwangerschaft zu verhindern. Daher sollten Frauen, die sich in kürzester Zeit ein weiteres Kind wünschen, auf die Einnahme von Verhütungsmitteln verzichten, um ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen.

In Übereinstimmung mit früheren Studien [25, 29] stellten wir bei Frauen, die Informationen zur Wahl hatten, eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung fest als bei Frauen, die keinen Zugang zu Informationen zur Wahl hatten. Eine plausible Erklärung für diesen Befund könnte sein, dass Frauen durch den Zugang zu Informationen zur Wahlmöglichkeit allen verfügbaren Verhütungsmitteln, ihren Vorteilen und Risiken ausgesetzt sind. Dadurch können Frauen eine fundierte Entscheidung über das beste Verhütungsmittel treffen, das sie anwenden können, ohne die Einnahme abzubrechen. In diesem Zusammenhang fanden wir einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Botschaften zur Familienplanung und der Fortsetzung der Empfängnisverhütung, wobei die Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung bei denjenigen, die solchen Botschaften ausgesetzt waren, geringer war. Ähnliche Ergebnisse wurden aus Indonesien gemeldet [30].

Ältere Frauen im gebärfähigen Alter (40–49 Jahre) hatten im Vergleich zu heranwachsenden Mädchen (15–19 Jahre) häufiger eine höhere Verhütungsdauer. Dieser Befund ist gleichbedeutend mit einer verwandten Studie, die in Äthiopien durchgeführt wurde [31]. Jugendliche haben im Vergleich zu älteren Erwachsenen oft nur begrenzten Zugang zu Verhütungsmitteln, was die hohe Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Verhütung bei den 40- bis 49-Jährigen erklärt. Unsere Studie ergab, dass der Abschluss einer Sekundarstufe mit einer höheren Fortführung der Empfängnisverhütung verbunden war. Das Ergebnis ist analog zu früheren Erkenntnissen aus Äthiopien [32]. Eine plausible Erklärung könnte sein, dass eine höhere formale Bildung Frauen Wissen vermittelt, den Zugang zu Ressourcen verbessert, die für die Empfängnisverhütung genutzt werden können, und ihre sexuelle Verhandlungskraft und Beteiligung an Entscheidungsprozessen stärkt [33].

Bei Frauen mit einer Geburt und zwei oder mehr Geburten innerhalb der letzten fünf Jahre wurde über eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung berichtet. Dies steht im Einklang mit einer verwandten Studie, die in Ghana [25] und Äthiopien [34] durchgeführt wurde. Ähnlich zu diesem Ergebnis ergab unsere Studie, dass Frauen mit vier oder mehr lebenden Kindern seltener mit der Einnahme von Verhütungsmitteln fortfahren.

Das Ergebnis unserer Studie, dass Informationen über die Wahl mit der Fortführung von Verhütungsmitteln verbunden sind, unterstreicht die Notwendigkeit für Länder in SSA, die Familienplanung und die Befürwortung der Anwendung von Verhütungsmitteln zu stärken, da dies Frauen stärken und sie mit genauen Informationen ausstatten würde, die sie für eine fundierte Entscheidung benötigen. Da die Verwendung von LARCs mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Fortsetzung der Empfängnisverhütung verbunden war, müssen Richtlinien und Interventionen darauf ausgerichtet sein, den Zugang zu LARCs zu verbessern und Frauen von falschen Vorstellungen über LARCs zu entmystifizieren. Darüber hinaus müssen politische Entscheidungsträger und Umsetzer berücksichtigen, wie sich die Nebenwirkungen von Verhütungsmitteln auf deren kontinuierliche Anwendung bei Frauen auswirken. Die Studie unterstreicht auch die Notwendigkeit, den Zugang zu Verhütungsmitteln in ländlichen Gebieten zu verbessern.

Aufgrund der verwendeten Querschnittsstudienmethodik können aus dieser Studie keine kausalen Schlussfolgerungen gezogen werden. Da die Studie retrospektiv ist, besteht außerdem die Möglichkeit einer Erinnerungsverzerrung. Nichtsdestotrotz bietet diese Studie eine landesweit repräsentative Berichterstattung über das Absetzen der Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter in SSA.

Unsere Studie berichtet, dass 50,2 % der Frauen in SSA die Empfängnisverhütung fortführen. Zu den Faktoren, die mit der Fortsetzung der Empfängnisverhütung in Zusammenhang stehen, gehören das Alter, der Wohnort auf dem Land, die Arbeit, der Abschluss einer weiterführenden Schule, der Kontakt mit Botschaften zur Familienplanung, der Besitz von Informationen über Wahlmöglichkeiten, der Wunsch nach mehr Kindern und die Art des verwendeten Verhütungsmittels. Um die Fortführung der Empfängnisverhütung bei Frauen im gebärfähigen Alter zu verbessern, müssen die Länder in SSA stark in die Interessenvertretung und Verbreitung von Botschaften zur Familienplanung und Informationen zur Wahlmöglichkeit investieren. Außerdem sollte mehr Gewicht auf die Verbesserung der LARC-Nutzung gelegt werden.

Der verwendete Datensatz ist kostenlos verfügbar unter https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm.

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Wir danken dem DHS-Programm für den kostenlosen Zugang zu den Daten.

Für diese Studie erhielten wir keine Förderung.

Korle Bu Teaching Hospital, Postfach, 77, Accra, Ghana

Eugene, das werde ich

Abteilung für Bevölkerung und Gesundheit, University of Cape Coast, Cape Coast, Ghana

Joshua Okyere und Mary Dansoah Osei

Abteilung für Krankenpflege, College of Health Sciences, Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kumasi, Ghana

Joshua Okyere

Zentrum für Gender und Interessenvertretung, Takoradi Technical University, POBox 256, Takoradi, Ghana

Abdul-Aziz Seidu

College of Public Health, Medical and Veterinary Sciences, James Cook University, Townsville, QLD, 4811, Australien

Abdul-Aziz Seidu

School of Public Health, Fakultät für Gesundheit, University of Technology Sydney, Sydney, Australien

Heller Opoku Ahinkorah

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EB: Konzeptualisierte und gestaltete die Studie, führte die Datenanalyse durch und trug zur formellen Ausarbeitung des Manuskripts bei; JO: Konzipierte und gestaltete die Studie, kuratierte die Daten, interpretierte die Ergebnisse und beteiligte sich an der formellen Erstellung und Überprüfung des Manuskripts; MDO: Hat zur formellen Erstellung und Überprüfung des Manuskripts beigetragen; AS: Konzipierte die Studie, lieferte methodische Erkenntnisse und trug zum formellen Verfassen und Überprüfen des Manuskripts bei; BOA: Konzeptualisierte und gestaltete die Studie, führte die Datenanalyse durch und trug zur formellen Ausarbeitung des Manuskripts bei. Die Autoren lasen das endgültige Manuskript Korrektur und genehmigten es hinsichtlich wichtiger intellektueller Inhalte.

Korrespondenz mit Joshua Okyere.

Aufgrund der öffentlichen Verfügbarkeit des DHS-Datensatzes wurde keine ethische Freigabe beantragt. Die Datensätze wurden vom DHS-Programm erhalten, nachdem eine Registrierung und Genehmigung für ihre Verwendung erteilt worden war. Alle ethischen Richtlinien bezüglich der Verwendung sekundärer Datensätze in der Veröffentlichung wurden strikt eingehalten. Detaillierte Informationen zur Datennutzung des DHS und zu ethischen Standards finden Sie unter http://goo.gl/ny8T6X.

Unzutreffend.

Wir erklären keine konkurrierenden Interessen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Budu, E., Okyere, J., Osei, MD et al. Determinanten der Fortsetzung der Empfängnisverhütung bei Frauen in Afrika südlich der Sahara. BMC Women's Health 23, 447 (2023). https://doi.org/10.1186/s12905-023-02578-8

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Eingegangen: 19. September 2022

Angenommen: 27. Juli 2023

Veröffentlicht: 24. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-023-02578-8

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